Testosterone e aumento di peso

Alcuni uomini ritengono che il testosterone possa aiutare a perdere grasso. Classicamente, il testosterone è responsabile della mascolinità degli uomini. Inoltre, favorisce la crescita della massa muscolare in entrambi i sessi.

La maggior parte degli uomini ha una quantità sufficiente di testosterone. Tuttavia, alcuni uomini possono avere bassi livelli di testosterone.

Quindi, se sei uno di questi uomini, hai molte domande sulla terapia sostitutiva del testosterone e sui suoi effetti, vuoi conoscere il legame tra TRT e peso, allora resta con noi!!!

In questo articolo abbiamo raccolto tutte le risposte alle domande che potreste avere in mente. Restate sintonizzati!!!

Testosterone

Il testosterone è un ormone sessuale essenziale e vitale per i maschi, necessario per la differenziazione e la crescita dello sviluppo.

Il testosterone è un ormone anabolico e le sue note azioni sulla crescita e sulla funzione muscolare sono state a lungo sfruttate dagli atleti.

Livelli normali di testosterone

Negli uomini giovani e sani (20-30 anni), i livelli normali di testosterone sierico (400-700 ng/dL) sono controllati dalle componenti di feedforward e feedback dell’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi e si mantengono entro l’intervallo normale di 300-800 ng/dL.

Invecchiamento e livelli di testosterone

Diversi studi hanno dimostrato che i livelli di testosterone sierico diminuiscono gradualmente con l’età negli uomini dopo la terza decade di vita a un tasso approssimativo dell’1-2% all’anno, variabile da uno all’altro, e sono influenzati da diversi fattori come l’adiposità e le malattie croniche.

Bassi livelli di testosterone

Nel 2018, l’American Urological Association ha raccomandato l’uso della TRT nei pazienti con testosterone totale < 300 ng/dl.

Obesità

L’obesità è una grave minaccia per la salute pubblica che ha un enorme peso economico sulla società, con un impatto economico stimato di oltre 2.000 miliardi di dollari.

Gli uomini hanno un rischio più che doppio di malattie cardiovascolari rispetto alle donne e le differenze di genere nella distribuzione del grasso corporeo sono evidenti.

Negli Stati Uniti, circa il 35,5% degli uomini adulti è obeso.

L’obesità ha un impatto sulla qualità della vita e riduce l’aspettativa di vita. L’obesità aumenta il rischio di aterosclerosi, diabete mellito, sindrome metabolica, fegato grasso non alcolico e malattie del sistema cardiovascolare.

Gradi di obesità

L’obesità viene classificata in tre gradi sulla base del BMI dei pazienti.

• Grado I: IMC compreso tra 30 e 34,9 kg/m2.
• Grado II: IMC compreso tra 35 e 39,9 kg/m2.
• Grado III: IMC superiore a 40 kg/m2.

Testosterone basso e aumento di peso

La prevalenza di testosterone basso aumenta con le comorbidità, come l’insulino-resistenza e il diabete mellito di tipo II, l’obesità, l’ipertensione e le malattie cardiovascolari.

L’obesità contribuisce al declino dei livelli di testosterone e la prevalenza dell’ipogonadismo è superiore al 70% negli uomini eccessivamente obesi.

Un basso livello di testosterone al basale predice l’obesità negli uomini e la normalizzazione dei livelli fisiologici di testosterone riduce l’attività della lipoproteina lipasi e dei gliceridi.

Mulligan et al. hanno riportato che circa il 52,4% di tutti gli uomini obesi aveva livelli di testosterone inferiori a 300 ng/dl (10,4 nmol/l).

Analogamente, Luconi et al. hanno suggerito che circa il 75% degli uomini con obesità di grado III in attesa di chirurgia bariatrica presenta ipogonadismo.

I livelli di testosterone si riducono con l’aumento della circonferenza vita e dell’obesità.

Circa il 40% degli uomini obesi non diabetici e il 50% degli uomini obesi diabetici di età superiore ai 45 anni hanno un basso livello di testosterone libero.

I dati di studi recenti sulla terapia a lungo termine con testosterone nell’ipogonadismo maschile, utilizzando formulazioni di testosterone che determinano livelli circolanti di testosterone normali sufficienti e una buona aderenza del paziente, hanno riportato una perdita di peso significativa e duratura, una riduzione del BMI e della circonferenza vita.

I dati riportati da tre registri, in cui è stata valutata la terapia con testosterone a lungo termine in uomini con carenza di testosterone e vari gradi di obesità, hanno suggerito che la terapia con testosterone è efficace nel produrre perdita di peso in tutti e tre i gradi di obesità.

Testosterone e composizione corporea

Esiste una correlazione significativamente inversa tra i livelli di testosterone totale e libero e l’obesità e la circonferenza vita.

La circonferenza vita e il rapporto vita-fianchi sono comunemente utilizzati come misura proxy del grasso addominale, spesso considerato maggiormente correlato alle conseguenze patologiche dell’obesità.

Testosterone e adiposità

Piuttosto che l’obesità di per sé sia correlata ai livelli di testosterone negli uomini, l’adiposità e in particolare la localizzazione della distribuzione adiposa sembrano influenzare sia le concentrazioni di androgeni che il rischio cardiovascolare.

La perdita della funzione del recettore degli androgeni aumenta il numero di adipociti e l’accumulo di grasso viscerale.

Vermeulen et al. hanno riportato che i livelli di testosterone erano correlati negativamente con la percentuale di grasso corporeo, il grasso addominale e i livelli di insulina in uno studio condotto su 57 uomini di età compresa tra 70 e 80 anni. [studio].

Abate et al. hanno riportato che l’accumulo di grasso sottocutaneo nell’area troncale è altamente predittivo di basse concentrazioni plasmatiche di testosterone libero piuttosto che di adiposità viscerale.

Testosterone e massa muscolare magra

Oltre all’aumento dell’adiposità, la diminuzione della massa muscolare magra è una caratteristica chiave dell’obesità, fondamentale per la disregolazione metabolica che contribuisce alla sindrome metabolica e al rischio cardiovascolare.

Bassi livelli di testosterone sono quindi legati alla perdita di massa muscolare negli uomini.

Diversi studi trasversali hanno riportato un’associazione tra i livelli sierici di testosterone e la massa muscolare negli uomini, con livelli più elevati di testosterone associati a una minore perdita di massa muscolare magra negli uomini anziani.

In diversi studi condotti su uomini anziani con bassi livelli di testosterone e a maggior rischio di fragilità, è stato dimostrato che l’integrazione di testosterone esogeno è associata a un aumento della massa corporea magra e a una diminuzione della massa grassa.

Lo studio HORMA (Hormonal Regulators of Muscle and Metabolism in Aging) ha analizzato gli effetti dell’integrazione di testosterone in una popolazione di 112 uomini anziani (65-90 anni) residenti in comunità con livelli di testosterone nella fascia bassa della norma per 16 settimane di trattamento.

Questo studio ha dimostrato un aumento della massa muscolare scheletrica totale magra e appendicolare associata a un aumento dei livelli di testosterone.

Terapia sostitutiva del testosterone e obesità

La terapia con testosterone negli uomini obesi ipogonadici è stata proposta come un nuovo approccio per il trattamento dell’obesità.

La terapia con testosterone è associata alla perdita di peso e l’obesità è associata a una riduzione dei livelli di testosterone.

Diversi studi hanno dimostrato che la correzione dei livelli di testosterone negli uomini obesi riduce il peso, il BMI, la WC e la massa grassa.

È stato riscontrato che un basso livello di testosterone al basale predice la successiva ripresa di peso nel corso di 26 settimane di follow-up, dopo una dieta ipocalorica iniziale di 8 settimane e una perdita di peso indotta dall’esercizio fisico negli uomini.

Un iniziale aumento di peso in risposta alla terapia con testosterone può essere il risultato della ritenzione idrica, che è transitoria.

La sostituzione del testosterone ha effetti sostanziali sulla composizione corporea. Le dosi sostitutive di testosterone aumentano il peso corporeo, principalmente attraverso l’aumento della massa grassa.

Vorremmo sottolineare che in tutti gli studi riportati finora, la terapia con testosterone dovrebbe comportare un aumento di peso e non una perdita di peso.

Tuttavia, la riduzione della massa grassa, unita al miglioramento della funzione metabolica e all’aumento del vigore e dell’attività fisica nel tempo in risposta alla terapia con testosterone, produce la perdita di peso osservata.

Effetti della terapia sostitutiva con testosterone negli uomini obesi

• Riduzione della massa grassa.
• Aumentare la massa magra.
• Perdita di peso.
• Riduce la circonferenza vita e l’indice di massa corporea (BMI).

Effetti metabolici della TRT negli uomini obesi

La terapia a lungo termine con testosterone negli uomini obesi riduce la glicemia, l’HbA1c, la CRP e migliora i profili lipidici.

La terapia con testosterone negli uomini obesi riduce il contenuto di grasso nel fegato e migliora la funzione epatica.

Il trattamento con testosterone determina un miglioramento della sensibilità all’insulina, dell’ossidazione lipidica e una riduzione della massa grassa con un contemporaneo aumento della massa libera da grasso.

Uno studio precedente ha riportato che i miglioramenti marcati e significativi di vari parametri metabolici indicano chiaramente un miglioramento della funzione metabolica, come risulta dalla diminuzione dei biomarcatori infiammatori e dal miglioramento della funzione epatica.

Questi risultati, insieme al miglioramento dei profili lipidici, della glicemia, della pressione arteriosa e della funzione urogenitale, supportano il miglioramento della qualità di vita riportato dal questionario AMS e il miglioramento dei sintomi del tratto urinario inferiore valutati dal questionario IPSS.

Quanto tempo ci vuole per perdere peso con il testosterone?

La meta-analisi sistematica degli studi sulla terapia con testosterone negli uomini ipogonadici ha rivelato che i cambiamenti nella massa grassa e nella massa magra si verificano entro 12-16 settimane e si stabilizzano a 6-12 mesi.

Coorti di soggetti ipogonadici che hanno ricevuto testosterone undecanoato a lunga durata d’azione hanno mostrato una diminuzione del peso corporeo di quasi il 5% nel primo anno di trattamento e di oltre il 13% dopo 5 anni.

Testosterone e perdita di peso

Le misure di intervento, come la dieta e l’esercizio fisico o il trattamento chirurgico dell’obesità, determinano un aumento dei livelli di testosterone.

La perdita di peso in seguito a dieta, esercizio fisico o chirurgia bariatrica può aumentare significativamente i livelli di testosterone negli uomini. L’aumento del testosterone è proporzionale alla quantità di peso perso.

Modifiche dello stile di vita

I cambiamenti dello stile di vita producono una modesta perdita di peso nelle prime fasi delle strategie di gestione del peso, ma si osserva un alto tasso di recidiva.

Sebbene le modifiche dello stile di vita siano altamente raccomandate, in quanto parte integrante delle strategie progettate per il trattamento e la gestione dell’obesità, nella maggior parte dei pazienti tali strategie non sempre hanno successo a lungo termine a causa dell’elevato tasso di recidiva, in parte dovuto alla mancanza di aderenza al regime prescritto.